Au lendemain de la seconde guerre mondiale, la mortalité infantile est très élevée. Sont mises en cause une mauvaise alimentation, une surveillance médicale insuffisante des femmes enceintes et une hygiène précaire à l'origine d'infections fréquentes et de maladies contagieuses. L'ordonnance du 2 novembre 1945 sur la protection maternelle et infantile (PMI) a donné naissance au texte fondateur de la création des services de la PMI. Ce texte précise l'organisation, les missions et les compétences des nouveaux services de PMI qui doivent assurer la protection des mères et des enfants de moins de 6 ans. Cette nouvelle politique de santé s'appuie sur une action conjuguée entre les médecins et les assistantes sociales, sur la création de consultations prénatales et post-natales gratuites, sur la surveillance médicale des enfants jusqu'à l'âge de 6 ans, l'éducation des mères et l'utilisation d'un carnet de santé.

En 1962, le service de PMI devient une structure départementale rattachée à la Direction départementale de l'action sanitaire et sociale (DDASS). La loi du 15 juillet 1970 complétée par le décret du 2 mars 1973 a instauré trois certificats de santé obligatoires (8ème jour, 9ème mois et 24 mois de vie) afin de lutter contre la mortalité périnatale et de développer la prévention des handicaps psychiques, sensoriels et moteurs. La loi du 17 mai 1977 crée le statut d'assistante maternelle et prévoit son dispositif d'encadrement : agrément, contrôle et surveillance.

Les lois de décentralisation du 2 mars 1982 et du 6 janvier 1986 ont transféré aux Conseils généraux l'organisation et les missions du service de PMI. Celui-ci est sous l'autorité du Président du Conseil général et est dirigé par un médecin départemental. Il comprend des médecins, des sages-femmes, des puéricultrices, des infirmières, des conseillères conjugales et familiales et des psychologues. L'organisation départementale du service de PMI est territorialisée et revêt une appelation différente selon les départements. Le département des Landes est découpé en six circonscriptions soit les circonscriptions de Dax, d'Hagetmau, de Mont-de-Marsan, de Parentis-en-Born, de Saint-Vincent-de-Tyrosse et de Tartas. Au sein de ces circonscriptions, les missions de PMI s'exercent dans vingt-huit centres médico-sociaux devenus maisons landaises de la solidarité au 1er janvier 2020.

Les missions de la PMI dans le domaine de la protection infantile concernent d'une part, la surveillance médico-sociale et, d'autre part, les actions dans les modes d'accueil et de garde des enfants.

* La surveillance médico-sociale :

Cette surveillance se réalise au travers:

- des actions médico-sociales auprès des enfants de moins de 6 ans et de leur famille dans leur cadre de vie à domicile par des puéricultrices et des médecins. La priorité est donnée aux familles nécessitant une protection particulière au vu de leur situation sanitaire, matérielle ou morale ;

- des consultations de nourrissons dans les centres médico-sociaux, gratuites, en vue de la surveillance régulière de l'état sanitaire, de la prévention collective du dépistage précoce des handicaps et de l'accompagnement de ces enfants et de leur famille ;

- la gestion des carnets de santé et l'exploitation des certificats de santé obligatoires, en vue de recherches épidémiologiques, de la prévention vaccinale et de la prise en charge des handicaps ;

- de la réalisation des bilans de santé des enfants âgés de 3-4 ans dans les écoles maternelles et en collaboration avec les services de santé scolaires ;

- des liaisons avec les services hospitaliers de néonatologie et de pédiatrie ainsi que la médecine libérale.

* Actions dans les modes d'accueil et de garde des enfants :

- le service de PMI délivre l'agrément, assure la formation et accompagne les assistant(e)s maternel(le)s.

- le service de PMI assure également la surveillance et le contrôle des établissements d'accueil des enfants de moins de 6 ans.

Les missions de la PMI dans le domaine de de la protection maternelle concernent d'une part, la planification et l'éducation familiale et, d'autre part, la surveillance et prise en charge médico-sociale de la femme enceinte.

* La planification et l'éducation familiale :

Dans les centres de planification agréés, les activités sont centrés sur :

- l'éducation sanitaire familiale (stérilité, maternité, accouchement...) ;

- l'éducation et l'accompagnement à la sexualité et à la vie affective ;

- l'information individuelle sur la contraception ;

- les entretiens pré-interruption volontaire de grossesse (IVG) pour les mineures ;

- les consultations anonymes et gratuites de diagnostic de grossesse et de diagnostic et de traitement des infections sexuellement transmissibles (IST).

* La surveillance et la prise en charge médico-sociale de la femme enceinte :

Les actions de prévention reposent sur :

- les consultations prénatales et post-natales ;

- les séances collectives et individuelles de préparation à l'accouchement ;

- le soutien à la parentalité et au lien social ;

- la promotion de l'allaitement maternel ;

- la prévention et le dépistage de la relation mère-enfant.

Concernant le domaine de la santé publique, la mission concerne les ressources épidémiologiques.

Les états statistiques concernant d'une part, les activités du service départemental et d'autre part, la situation sanitaire au titre de la PMI sont transmis au Préfet par le Président du Conseil départemental.

Les informations épidémiologiques sont établies à partir des déclarations de grossesse et de naissance, des certificats obligatoires de santé de l'enfant et des bilans d'activité des services de PMI. Ces informations sont transmises aux services de PMI par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et les médecins libéraux qui examinent les nouveaux nés et enfants.

Afin de faciliter le départ en formation des médecins, sage-femmes, puéricultrices et infirmières du département, une association loi 1901 du personnel médical et paramédical du service de protection maternelle et infantile des Landes a été créée en 1993.

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